Bolest a její dopad na životy pacientů na dialýze

21. února 2018
5 min čtení

Uložit

Zdroj/Zveřejnění

Zveřejnění: autoři zprávy žádné relevantní finanční informace.

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem
Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na
uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit se k odběru

přidáno do e-mailových upozornění
úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud budete pokračovat mít tento problém, prosím, kontaktujte [email protected]
Zpět na Healio

Jako součást obnovené zaměření na jednotlivce v poskytování zdravotní péče, tam je zvýšený zájem, včetně pacienta-hlášeny výsledky a příznaky jako rutinní součástí péče o pacienty s chronickým onemocněním.

je dobře známo, že chronická bolest se běžně vyskytuje u pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří dostávají dialýzu.1 pravděpodobně Existuje mnoho faktorů, které přispívají k bolesti v této populaci pacientů, včetně vysoké prevalence chorobných stavů, jako je diabetes a jeho komplikace (např. polyneuropatie).2,3 samotná dialýza je také potenciálním zdrojem opakujících se bolestivých příhod, jako jsou svalové křeče, břišní distenze a jehly.3,4 celkově je bolest považována za primární faktor přispívající ke snížení kvality života populace v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD).5

Na podporu integrace pacienta-hlášeny výsledky v poskytování dialyzační péče, CMS začlenit pravidelné hodnocení bolesti jako podávání zpráv, opatření pro Kvalitní Motivační Program začíná v roce 2016.6 u každého způsobilého pacienta jsou dialyzační zařízení povinna každých 6 měsíců hlásit, zda byla bolest hodnocena pomocí standardizovaného nástroje, a u pacientů, kteří uvedli, že trpí bolestí, zda byl dokumentován plán sledování.

Měsíční hodnocení bolesti

Vzhledem k významu trendy v symptomy pacienta s časem, klinické vedení týmu v naší organizaci nastavit cíl měsíční hodnocení bolesti u každého pacienta. Tato hodnocení provádějí dialyzační sestry v průběhu rutinní péče o pacienta pomocí validované stupnice bolesti Wong-Baker nula až 10 tváří.7,8 Pacientů, kteří obrazovce pozitivní pro bolesti (definován jako pacient, hodnocení dvou nebo vyšší), jsou požádáni, aby dokončit navazující průzkum, aby posoudil umístění, trvání a zdroj bolesti; léčba bolesti a užívání léků; a účinky bolest na každodenní život.

snažili jsme se charakterizovat odpovědi na tato rutinní hodnocení bolesti, abychom lépe porozuměli prevalenci a dopadu bolesti u našich pacientů. Odpovědi pacientů na in-centrum hemodialýza (ICHD) a u pacientů na peritoneální dialýze (PD) byly považovány za zvlášť, protože potenciální typy a zdroje bolesti jsou pravděpodobné, že být jiný pro dvě populace způsobeno jednak rozdíly v dialyzačních postupů a související zdravotní stav. Proto je možné, že vnímání a zátěž bolesti se mohou lišit u pacientů na ICHD a pacientů na PD.

Mezi Květnem 2016 a v dubnu 2017, celkem 1,094,897 bolesti posouzení bylo provedeno pro 173,340 pacientů na ICHD a 173,739 hodnocení bylo provedeno pro 25,820 pacientů na PD. V průměru každý pacient na ICHD byla odhadnuta na 6,5 krát, a každý pacient na PD byla hodnocena 7.2 krát během tohoto období. Pozorovali jsme pozoruhodně podobný vzorec ve skóre hodnocení bolesti pro skupiny ICHD a PD (viz Obrázek 1). Celkem 161 800 (14.8%) hodnocení bolesti pro skupinu ICHD a 23,101 (13,3%) pro skupinu PD mělo skóre dvou nebo více, což naznačuje přítomnost bolesti. Celkově jsme zjistili, 37,5% pacientů na ICHD a 40,5% pacientů na PD hlášeny zažívá bolest alespoň jednou v průběhu období posuzovány. Tato zjištění jsou v souladu s vysokou prevalencí dříve hlášené chronické bolesti.1-3 například, v posledních scoping recenze pověřen Onemocnění Ledvin: Zlepšení Globální Výsledky, uvádí prevalence bolestí byla 21% do 81% u pacientů na ICHD (vážený průměr přes 16 studií, 58.6%) a 38% u pacientů na PD (jednorázová studie).1

zdroj bolesti

dále jsme se snažili pochopit, jak přítomnost bolesti ovlivňuje životy pacientů zkoumáním odpovědí na následný průzkum. Několik reakcí od pacientů na jedné modality uvedlo, že jejich bolest byla dialýza související (8.5% ICHD a 5,7% PD, průzkumy) a nejčastěji hlášené bolesti typ bolesti zad. Většina follow-up šetření odpovědi od obou pacientů na ICHD (73.8%) a u pacientů na PD (67%) uvedlo, že bolest chronické povahy, které byly přítomny po dobu 3 týdnů nebo více.

Použití léky proti bolesti byly častější u pacientů na oba způsoby (hlášené v 74.8% ICHD a 65,1% PD průzkumy). Acetaminophen doporučené terapii první linie pro léčbu bolesti u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD),4,9 byl nejvíce běžně používané léky (cca 30% odpovědí), následuje paracetamol/hydrokodon (o 15% odpovědí). Je povzbudivé, že tyto léky se zdají být účinné: V 84.4% ICHD a 78,2% PD, průzkumy, pacienti uvedli, že jejich bolesti byl vystřídán léky.

Bolest ovlivňuje kvalitu života

Odpovědi na následné otázky průzkumu o vlivu bolesti na kvalitu života jsou znázorněny na Obrázku 2. Vzorce odpovědí byly podobné pro průzkumy dokončené pacienty na ICHD a pacienty na PD. Většina respondentů uvedla každodenní činnosti byly ovlivněny bolest oni zažili, a to jak u pacientů na ICHD a u pacientů na PD se často hlášena bolest vliv na jejich spánek. Asociace mezi bolestí a kvalitou spánku byly dříve pozorovány jak u pacientů před dialýzou s CKD, tak u pacientů na ICHD.10,11

kromě toho, jsme našli mnoho pacientů vnímá, že další aspekty jejich života, jako je chuť k jídlu, schopnost koncentrace, vztahy a pocity deprese byly také ovlivněny jejich bolest. Předchozí studie zjistily souvislost mezi chronickou bolestí a příznaky deprese u pacientů s CKD a pacientů s ESRD.11,12 studie z naší skupiny a dalších dále prokázaly, že depresivní pacienti jsou častěji hospitalizováni a je méně pravděpodobné, že budou dodržovat plány dialyzační léčby, a to buď chybějící dialyzační léčbou, nebo zkrácenou dialyzační léčbou.13,14 pacienti, kteří nedodržují dialyzační léčebné plány, jsou vystaveni většímu riziku špatných výsledků.15 zdá se tedy, že bolest má za následek kaskádu důsledků kvality života, které mohou nakonec vést také k negativním klinickým příhodám.

Shrnutí a závěr

Chronická bolest je častá u obou pacientů na ICHD a pacientů na PD a má hluboký dopad na každodenní život, stejně jako přispět ke špatné zdravotní výsledky. Je zajímavé, že odpovědi na obě celková bolest, hodnocení a follow-up otázky průzkumu byly podobné u pacientů na ICHD a pacientů na PD a několik respondentů uvedly, bolest byla závislá na dialýze.

celkově vzato, naše pozorování jsou v souladu s literaturou uvádí, že většina bolesti u pacientů s ESRD je vnímán být v důsledku těchto stavů spíše než dialýza postup sám o sobě.1

bylo hlášeno, že volně prodejné léky zmírňují bolest u mnoha pacientů, což naznačuje, že intervence s nízkým rizikem a nízkými náklady mohou výrazně snížit zátěž bolesti u těchto pacientů. Naše zkušenost ukazuje hodnotu screening bolest jako relativně jednoduchý postup k získání informací o pacientech zážitek, který, podle pořadí, nám umožňuje aktivně řešit faktor, který představuje velkou zátěž na kvalitu jejich života.

  1. Davison SN, et al. Semin Dial. 2014; doi: 10.1111/sdi.12196.
  2. Davison SN. Am J Ledviny Dis. 2003; doi: 10.1053 / j. ajkd.2003.08.025.
  3. Davison SN. Adv Chronická Ledvina Dis. 2005; doi: 10.1016 / j. ackd.2005.03.008.
  4. Koncicki HM, et al. Semin Dial. 2015; doi: 10.1111/sdi.12372.
  5. Weisbord SD. Semin Dial. 2016; doi: 0.1111 / sdi.12464.
  6. v konečném stádiu onemocnění ledvin Motivační Program platební rok 2017 a platební rok 2018; konečné pravidlo. Federální Registr. 2016;77834-77969.
  7. Herr KA, et al. Clin J Bolest. 1998;14: 29-38.
  8. Stuppy DJ. Appl Nurs Res. 1998; 11: 84-89.
  9. Pham PC, et al. Clin ledvina J. 2017; doi: 10.1093 / ckj / sfx080.
  10. Shayamsunder AK, et al. Semin Dial. 2005;doi: 10.1111 / j. 1525-139X. 2005. 18218.x.
  11. Cohen SD, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;doi: 10.2215 / CJN.00820207.
  12. Davison SN, et al. J Bolest Symptom Spravovat. 2010; doi: 0.1016 / j. jpainsymman.2009.08.008.
  13. Aebel-Groesch K, et al. Prezentováno na americkém nefrologickém týdnu ledvin; Říjen. 31.listopadu. 5, 2017; New Orleans.
  14. Weisbord SD, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;doi: 0.2215 / CJN.00220114.
  15. Gray KS, et al. Výsledky Clinicoecon Res.2017;doi: 10.2147/CEOR.

Pro více informací:

Francesca Tentori, MD, MS, je lékařský ředitel pro výsledky výzkumu na Davito Klinického Výzkumu, se sídlem v Minneapolis. Nancy Culkin, RN, BSN, CNN, je ředitelkou regulačních záležitostí společnosti DaVita Inc., se sídlem v Denveru.

zveřejnění: Autoři nehlásí žádná relevantní finanční zveřejnění.

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem
Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na
uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit se k odběru

přidáno do e-mailových upozornění
úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud budete pokračovat mít tento problém, prosím, kontaktujte [email protected]
Zpět na Healio

You might also like

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.