Die Zugabe von Docetaxel zur Standardbehandlung verbessert das Überleben bei Hochrisiko-Prostatakrebs

13. Mai 2019
2 min Lesezeit

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Die adjuvante Docetaxel-basierte Chemotherapie verbesserte OS und DFS bei Männern mit nicht-metastasiertem Prostatakrebs mit hohem Risiko, wenn sie zur Standardbehandlung der Strahlentherapie und der langfristigen Androgensuppression hinzugefügt wurde, so die Ergebnisse einer randomisierten, multizentrischen Phase-3-Studie, die im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht wurde. Die Ergebnisse zeigten auch eine Verringerung der Rate der Fernmetastasen mit der Zugabe von Docetaxel zur Standardbehandlung für diese Männer.

„Das sind vielversprechende Ergebnisse“, sagt Seth A. Rosenthal, MD, FACR, FASTRO, Strahlenonkologe am Sutter Cancer Center und Hauptautor der Studie, sagte in einer Pressemitteilung. „Ärzte sollten die Diskussion dieser Option mit ausgewählten Patienten in Betracht ziehen, die für eine Chemotherapie geeignet sind.“ Frühere Studien zeigten, dass eine Chemotherapie mit Docetaxel das OS bei Männern mit kastrationsresistentem oder kastrationsempfindlichem Prostatakrebs verbesserte. Eine zytotoxische Chemotherapie kann auch auf hormonell resistente Zellen abzielen. Rosenthal und Kollegen testeten ihre Hypothese, dass Docetaxel OS und klinische Ergebnisse im Vergleich zur Standardbehandlung bei 563 Männern (Durchschnittsalter, 66 Jahre; Bereich, 46-83; 87,6% weiß) mit Hochrisiko-, nicht-metastasierendem Prostatakrebs verbessern könnte. Mehr als die Hälfte der Männer (52,8%) hatte einen Gleason-Score von 9 oder 10 und 27% hatten eine cT3- bis cT4-Erkrankung. Der mediane PSA betrug 15,1 ng/ml.Die Forscher ordneten die Männer nach dem Zufallsprinzip einer Standardtherapie mit Androgensuppression und externer Strahlentherapie (n = 281) oder einer Standardtherapie plus sechs Zyklen Docetaxel und Prednison gleichzeitig mit Androgensuppression zu, die 28 Tage nach der Strahlentherapie begann (n = 282).

Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 5,7 Jahre. Neunundfünfzig Männer in der Standardtherapiegruppe starben, darunter 23 an Prostatakrebs, verglichen mit 43 Todesfällen in der Standardtherapie / Chemotherapie-Gruppe, von denen 16 auf Prostatakrebs zurückzuführen waren.Die Ergebnisse zeigten 4-Jahres-OS-Raten von 93% (95% CI, 90-96) mit Standardtherapie plus Chemotherapie und 89% (95% CI, 84-92) mit Standardtherapie (HR = 0,69; 90% CI, 0,49-0,97).

Die Sechs-Jahres-DFS-Raten betrugen 65% in der Standardtherapie- / Chemotherapiegruppe und 55% in der Standardtherapiegruppe (HR = 0,76; 95% -KI, 0,58-0,99). Die Sechsjahresraten der Fernmetastasen betrugen 9,1% unter Standardtherapie und Chemotherapie und 14% unter Standardtherapie (HR = 0,76; 95% -KI, 0,58-0,99).

Beide Gruppen vertragen die Behandlung gut, ohne unerwartete unerwünschte Ereignisse.

„Ein längeres Follow-up kann die Ergebnisse besser definieren, obwohl konkurrierende Risiken immer ein Problem darstellen.“ Rosenthal und Kollegen schrieben. „Verbesserte Methoden der Risikostratifizierung, einschließlich der aufkommenden Verwendung von molekularem Profiling, können dazu beitragen, Patienten besser zu identifizieren, die von einer Intensivierung der Behandlung mit in der Zukunft profitieren werden.“

SEITENUMBRUCH

Die Ergebnisse sollten eine multidisziplinäre Bewertung für alle Männer mit Hochrisiko-Prostatakrebs veranlassen, Rahul R. Parikh, MD, und Biren Saraiya, MD, beide von der Abteilung für Radioonkologie am Rutgers Cancer Institute of New Jersey, schrieb in einem begleitenden Leitartikel. „Wir müssen wirklich die richtigen Patienten-, pathologischen, klinischen und molekularen Merkmale identifizieren, um die geeigneten therapeutischen Ansätze zu finden“, schrieben Parikh und Saraiya. „In naher Zukunft werden wir wahrscheinlich die Entwicklung des Paradigmas der Prostatakrebsbehandlung mit Biologika und personalisierter Medizin sehen, wie es bei vielen anderen Krebsarten beobachtet wird.“ – von John DeRosier

Offenlegung: Rosenthal meldet keine relevanten finanziellen Angaben. Bitte beachten Sie die Studie für alle anderen Autoren relevanten finanziellen Angaben. Parikh und Saraiya berichten keine relevanten finanziellen Angaben.

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