Además de docetaxel para el tratamiento estándar mejora la supervivencia en alto riesgo de cáncer de próstata

el 13 de Mayo de 2019
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La quimioterapia adyuvante a base de docetaxel mejoró la SG y la SSE en hombres con cáncer de próstata no metastásico de alto riesgo cuando se añadió al tratamiento estándar de radioterapia y supresión androgénica a largo plazo, según los resultados de un ensayo multicéntrico aleatorizado de fase 3 publicado en Journal of Clinical Oncology.

Los resultados también mostraron una reducción en la tasa de metástasis a distancia con la adición de docetaxel al tratamiento estándar para estos hombres.

«Estos son resultados prometedores,» Seth A. Rosenthal, MD, FACR, FASTRO, radioncólogo del Centro Oncológico Sutter y autor principal del estudio, dijo en un comunicado de prensa. «Los médicos deben considerar la discusión de esta opción con pacientes seleccionados que son aptos para la quimioterapia.»

En estudios anteriores se demostró que la quimioterapia con docetaxel mejoró la SG en hombres con cáncer de próstata resistente a la castración o sensible a la castración. La quimioterapia citotóxica también puede dirigirse a las células resistentes a las hormonas.

Rosenthal y sus colegas probaron su hipótesis de que el docetaxel podría mejorar la SG y los resultados clínicos en comparación con el tratamiento estándar en 563 hombres (mediana de edad, 66 años; intervalo, 46-83; 87,6% blancos) con cáncer de próstata no metastásico de riesgo alto. Más de la mitad de los hombres (52,8%) tenían una puntuación de Gleason de 9 o 10, y 27% tenían enfermedad cT3 a cT4. La mediana del APE fue de 15,1 ng / ml.

Los investigadores asignaron aleatoriamente a los hombres a terapia estándar con supresión de andrógenos y radioterapia de haz externo (n = 281) o terapia estándar más seis ciclos de docetaxel y prednisona simultáneamente con supresión de andrógenos a partir de 28 días después de la radioterapia (n = 282).

la Mediana de seguimiento fue de 5,7 años.

Cincuenta y nueve hombres en el grupo de terapia estándar murieron, incluso 23 de cáncer de próstata, en comparación con 43 muertes en el grupo de terapia estándar/quimioterapia, 16 de las cuales se debieron a cáncer de próstata.

Los resultados mostraron tasas de SG a 4 años de 93% (IC 95%, 90-96) con terapia estándar más quimioterapia y de 89% (IC 95%, 84-92) con terapia estándar (HR = 0,69; IC 90%, 0,49-0,97).

Las tasas de SSE a seis años fueron de 65% en el grupo de terapia estándar/quimioterapia y de 55% en el grupo de terapia estándar (CRI = 0,76; IC 95%, 0,58-0,99). Las tasas de metástasis a distancia a seis años fueron de 9,1% con terapia estándar y quimioterapia y de 14% con terapia estándar (CRI = 0,76; IC 95%, 0,58-0,99).

Ambos grupos toleraron bien el tratamiento, sin efectos adversos inesperados.

«Un seguimiento más largo puede definir mejor los resultados, aunque los riesgos competitivos siempre son una preocupación.»Rosenthal y sus colegas escribieron. «Los métodos mejorados de estratificación del riesgo, incluido el uso emergente de perfiles moleculares, pueden ayudar a identificar mejor a los pacientes que se beneficiarán de la intensificación del tratamiento en el futuro.»

SALTO DE PÁGINA

Los resultados deben dar lugar a una evaluación multidisciplinaria para todos los hombres con cáncer de próstata de alto riesgo, Rahul R. Parikh, MD, y Biren Saraiya, MD, ambos del departamento de oncología radioterápica del Rutgers Cancer Institute de Nueva Jersey, escribieron en un editorial adjunto.

«Realmente necesitamos identificar las características patológicas, clínicas y moleculares adecuadas para los enfoques terapéuticos adecuados», escribieron Parikh y Saraiya. «En un futuro cercano, es probable que veamos la evolución del paradigma del tratamiento del cáncer de próstata con productos biológicos y medicina personalizada, como se observa en muchos otros cánceres.»- por John DeRosier

Revelaciones: Rosenthal no informa de información financiera pertinente. Consulte el estudio para conocer las divulgaciones financieras relevantes de todos los demás autores. Parikh y Saraiya no presentan información financiera pertinente.

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