L’ajout de docétaxel au traitement standard améliore la survie dans le cancer de la prostate à haut risque

13 mai 2019
2 min de lecture
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La chimiothérapie adjuvante à base de docétaxel a amélioré l’OS et le DFS chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique à haut risque lorsqu’il est ajouté au traitement standard de la radiothérapie et de la suppression des androgènes à long terme, selon les résultats d’un essai de phase 3 multicentrique randomisé publié dans Journal of Clinical Oncology.

Les résultats ont également montré une réduction du taux de métastases à distance avec l’ajout de docétaxel au traitement standard pour ces hommes.

 » Ce sont des résultats prometteurs « , Seth A. Rosenthal, MD, FACR, FASTRO, radio-oncologue au Sutter Cancer Center et auteur principal de l’étude, a déclaré dans un communiqué de presse. « Les médecins devraient envisager de discuter de cette option avec des patients sélectionnés aptes à la chimiothérapie. »

Des études antérieures ont démontré que la chimiothérapie avec le docétaxel améliorait l’OS chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration ou sensible à la castration. La chimiothérapie cytotoxique peut également être capable de cibler des cellules résistantes aux hormones.

Rosenthal et ses collègues ont testé leur hypothèse selon laquelle le docétaxel pourrait améliorer l’OS et les résultats cliniques par rapport au traitement standard chez 563 hommes (âge médian, 66 ans; intervalle, 46-83; 87,6% de blancs) atteints d’un cancer de la prostate non métastatique à haut risque. Plus de la moitié des hommes (52,8%) avaient un score de Gleason de 9 ou 10, et 27% avaient une maladie cT3 à cT4. Le PSA médian était de 15,1 ng/ mL.

Les chercheurs ont assigné au hasard les hommes à un traitement standard avec suppression des androgènes et radiothérapie par faisceau externe (n = 281) ou un traitement standard plus six cycles de docétaxel et de prednisone simultanément avec suppression des androgènes à partir de 28 jours après la radiothérapie (n = 282).

Le suivi médian était de 5,7 ans.

Cinquante-neuf hommes du groupe de thérapie standard sont décédés, dont 23 d’un cancer de la prostate, contre 43 décès dans le groupe de thérapie / chimiothérapie standard, dont 16 dus à un cancer de la prostate.

Les résultats ont montré des taux d’OS à 4 ans de 93% (IC à 95%, 90-96) avec un traitement standard plus chimiothérapie et de 89% (IC à 95%, 84-92) avec un traitement standard (HR = 0,69; IC à 90%, 0,49-0,97).

Les taux de SFD à six ans étaient de 65% dans le groupe de thérapie / chimiothérapie standard et de 55% dans le groupe de thérapie standard (HR = 0,76; IC à 95%, 0,58-0,99). Les taux de métastases à distance sur six ans étaient de 9,1% avec un traitement standard et une chimiothérapie et de 14% avec un traitement standard (HR = 0,76; IC à 95%, 0,58-0,99).

Les deux groupes ont bien toléré le traitement, sans effets indésirables inattendus.

« Un suivi plus long peut mieux définir les résultats, bien que les risques concurrents soient toujours une préoccupation. »Rosenthal et ses collègues ont écrit. « L’amélioration des méthodes de stratification des risques, y compris l’utilisation émergente du profilage moléculaire, peut aider à mieux identifier les patients qui bénéficieront de l’intensification du traitement à l’avenir. »

SAUT DE PAGE

Les résultats devraient inciter à une évaluation multidisciplinaire pour tous les hommes atteints d’un cancer de la prostate à haut risque, Rahul R. Parikh, MD, et Biren Saraiya, MD, tous deux du département de radio-oncologie de l’Institut du cancer Rutgers du New Jersey, ont écrit dans un éditorial d’accompagnement.

« Nous avons vraiment besoin d’identifier les bonnes caractéristiques du patient, pathologiques, cliniques et moléculaires pour cibler les approches thérapeutiques appropriées”, ont écrit Parikh et Saraiya. « Dans un avenir proche, nous verrons probablement l’évolution du paradigme du traitement du cancer de la prostate avec des produits biologiques et une médecine personnalisée, comme on l’a observé dans de nombreux autres cancers. » – par John DeRosier

Divulgations: Rosenthal ne communique aucune information financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs. Parikh et Saraiya ne rapportent aucune information financière pertinente.

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