Tillegg av docetaxel til standardbehandling forbedrer overlevelsen ved prostatakreft med høy risiko

adjuvant docetakselbasert kjemoterapi forbedret OS og DFS blant menn med høy risiko, ikke-metastatisk prostatakreft når de ble lagt til standardbehandling av strålebehandling og langvarig androgenundertrykkelse, ifølge resultater fra en randomisert, multisenter fase 3-studie publisert I Journal Of Clinical Oncology.

Resultatene viste også en reduksjon i frekvensen av fjernmetastaser med tillegg av docetaxel til standardbehandling for disse mennene.

«Dette er lovende resultater,» Seth A. Rosenthal, MD, FACR, FASTRO, stråling onkolog Ved Sutter Cancer Center og bly studie forfatter, sa i en pressemelding. «Leger bør vurdere diskusjonen om dette alternativet med utvalgte pasienter som er egnet for kjemoterapi.»

Tidligere studier viste at kjemoterapi med docetaksel forbedret OS blant menn med kastrasjonsresistent eller kastrasjonsfølsom prostatakreft. Cytotoksisk kjemoterapi kan også være i stand til å målrette hormonelt resistente celler. Rosenthal og kollegaer testet sin hypotese om at docetaksel kunne forbedre OS og kliniske resultater sammenlignet med standardbehandling blant 563 menn (median alder, 66 år; rekkevidde, 46-83; 87,6% hvite) med høyrisiko, ikke-metastatisk prostatakreft. Mer enn halvparten av mennene (52,8%) hadde En Gleason score på 9 eller 10, og 27% hadde cT3 til cT4 sykdom. MEDIAN PSA var 15,1 ng / mL.forskerne randomiserte mennene til standardbehandling med androgensuppresjon og ekstern strålebehandling (n = 281) eller standardbehandling pluss seks sykluser med docetaksel og prednison samtidig med androgensuppresjon fra 28 dager etter strålebehandling (n = 282).

Median oppfølging var 5,7 år. Femti-ni menn i standardterapigruppen døde, inkludert 23 av prostatakreft, sammenlignet med 43 dødsfall i standard terapi / kjemoterapi-gruppen, hvorav 16 skyldtes prostatakreft.

Resultatene viste 4-års OS-rater på 93% (95% KI, 90-96) med standardbehandling pluss kjemoterapi og 89% (95% KI, 84-92) med standardbehandling (HR = 0,69; 90% KI, 0,49-0,97). Seks års DFS-rater var 65% i standard terapi/kjemoterapi-gruppen og 55% i standard terapi-gruppen (HR = 0,76; 95% KI, 0,58-0,99). Seks års forekomst av fjernmetastaser var 9,1% ved standardbehandling og kjemoterapi og 14% ved standardbehandling (HR = 0,76; 95% KI, 0,58-0,99).

begge gruppene tolererte behandlingen godt, uten uventede bivirkninger. «Lengre oppfølging kan bedre definere resultatene, selv om konkurrerende risikoer alltid er en bekymring.»Rosenthal og kolleger skrev. «Forbedrede metoder for risikostratifisering, inkludert den nye bruken av molekylær profilering, kan bidra til å bedre identifisere pasienter som vil ha nytte av intensivering av behandling med i fremtiden.»

funnene bør føre til en tverrfaglig evaluering for Alle menn Med høy risiko prostatakreft, Rahul R. Parikh, MD, Og Biren Saraiya, MD, begge av institutt for radiation oncology Ved Rutgers Cancer Institute Of New Jersey, skrev i en tilhørende redaksjonell. «Vi trenger virkelig å identifisere den rette pasienten, patologiske, kliniske og molekylære egenskaper for å målrette de riktige terapeutiske tilnærmingene,» Skrev Parikh og Saraiya. «I nær fremtid vil vi sannsynligvis se utviklingen av prostatakreftbehandlingsparadigmet med biologer og personlig medisin som observert i mange andre kreftformer.»- Av John DeRosier

Avsløringer: Rosenthal rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger. Vennligst se studien for alle andre forfatteres relevante økonomiske opplysninger. Parikh og Saraiya rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger.