papulaire laesies op bilaterale ellebogen en knieën

discussie

het antwoord is E: xanthomen. Xanthomen zijn niettender laesies bestaande uit abnormale lipide afzetting en schuimcellen.1 Zij worden gekenmerkt door accumulaties van lipide-beladen macrofagen en kunnen zich in de setting van veranderd lipidemetabolisme ontwikkelen, hoewel zij af en toe zonder onderliggende metabolische gevolgen voorkomen.1,2 xanthomen vertegenwoordigen geen ziekte; ze zijn eerder een teken van verschillende lipoproteïnestoornissen.1 een belangrijk klinisch kenmerk van xanthomen is de gele tot rode tint. De morfologie kan variëren van macules en papules tot plaques en knobbeltjes.3 Ze kunnen zich ontwikkelen op de huid en pezen.

xanthomen worden ingedeeld in vier categorieën: eruptief, planair, peesachtig, en tuberuptief of tubereus. Eruptieve xanthomen zijn geel-rode papels die plotseling verschijnen in gewassen op extensor oppervlakken van de ledematen en de billen. Planaire xanthomen zijn gele macules, papules, of plaques op de bovenste oogleden, polsen, palmen, en intertrigineuze gebieden. Tendineuze xanthomen zijn stevige knobbeltjes die zich onderhuids ontwikkelen in fasciae, ligamenten en pezen, vaak in extensor oppervlakken.1 Tuberuptieve en tubereuze xanthomen zijn klinisch verwant en worden verondersteld om op een continuüm te zijn. Ze vaak aanwezig als roze-gele papels of knobbeltjes op extensor oppervlakken, in het bijzonder de ellebogen en knieën. Knolletsels zijn de grootste van de twee, met een diameter van meer dan 3 cm. Tuberoeruptieve en tubereuze xanthomen kunnen optreden met hypercholesterolemische toestanden zoals dysbetalipoproteïnemie (Frederickson type III) en familiaire hypercholesterolemie (Frederickson type II).3

Jichttofi worden meestal geassocieerd met slecht gecontroleerde jicht. De Tofi zijn het resultaat van afzetting van urinezuur kristallen in het zachte weefsel, met inbegrip van gewrichtsstructuren, pezen, of bursae. Gouty tophi zijn niettender, kan geelachtig wit van kleur, en worden vaak gezien in tenen, vingers, oren, en ellebogen.1

granulomatose met polyangiitis, of Wegener granulomatose, is een auto-immuunziekte met necrotiserende granulomateuze ontsteking. Het kan presenteren als voelbare purpura, papels, blaasjes, subcutane knobbeltjes, plaques, en zweren, typisch met bovenste luchtwegen betrokkenheid en niet-specifieke constitutionele symptomen zoals koorts, gewichtsverlies, en verlies van eetlust. De laesies komen vaker voor op de onderste ledematen.

reumatoïde knobbeltjes zijn nontender en komen meestal voor langs de gehele extensoroppervlakken van de onderarmen, hoewel ze ook gebruikelijk zijn op de ellebogen. Patiënten met reumatoïde knobbeltjes hebben meestal hoge titers van reumatoïde factor en reumatoïde artritis.1

sarcoïdose is een granulomateuze ziekte die zich kan voordoen als pijnlijke maculopapulaire laesies op het hoofd en de nek of plaques op het extensoroppervlak van de onderste ledematen. De laesies zijn vaak niet symmetrisch of bilateraal. Pulmonale betrokkenheid treedt op bij de meeste patiënten met sarcoïdose.1

Vergroten Print

SAMENVATTING TABEL

Staat Kenmerken

Jicht tophi

Nontender; geelachtig wit van kleur; optreden in zachte weefsels, met inbegrip van articulaire structuren, pezen of bursae; over het algemeen gezien op tenen, vingers, oren, ellebogen

Granulomatosis met polyangiitis

Palpabele purpura, papels, blaasjes, onderhuidse knobbeltjes, plaques, en zweren, vaak in de onderste ledematen

Reumatoïde knobbeltjes

Nontender knobbeltjes vaak op de extensor oppervlakken van de onderarmen; geassocieerd met zeer hoge titers van reumatoïde factor

Sarcoïdose

Pijnlijke maculopapular letsels aan het hoofd en de nek of plaques op de extensor oppervlak van de onderste ledematen, dat zijn vaak niet symmetrisch of bilaterale; pulmonale betrokkenheid common

Xanthoma

Nontender, geel en rood letsels; morfologie kan variëren van macules en papels te plaques en knobbeltjes; ontwikkelt op de huid en pezen; vaak optreedt in de omgeving van familiaire dyslipidemie

SAMENVATTING TABEL

Staat Kenmerken

Jicht tophi

Nontender; geelachtig wit van kleur; optreden in zachte weefsels, met inbegrip van articulaire structuren, pezen of bursae; over het algemeen gezien op tenen, vingers, oren, ellebogen

Granulomatosis met polyangiitis

Palpabele purpura, papels, blaasjes, onderhuidse knobbeltjes, plaques, en zweren, vaak in de onderste ledematen

Reumatoïde knobbeltjes

Nontender knobbeltjes vaak op de extensor oppervlakken van de onderarmen; geassocieerd met zeer hoge titers van reumatoïde factor

Sarcoïdose

Pijnlijke maculopapular letsels aan het hoofd en de nek of plaques op de extensor oppervlak van de onderste ledematen, dat zijn vaak niet symmetrisch of bilaterale; pulmonale betrokkenheid common

Xanthoma

Nontender, geel en rood letsels; morfologie kan variëren van macules en papels te plaques en knobbeltjes; ontwikkelt op de huid en pezen; komt vaak voor in de setting van familiaire dyslipidemie

You might also like

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.